Las venas varicosas en la parte inferior de la pierna es una enfermedad caracterizada por una disfunción de las venas de las piernas. Puede ocurrir sin signos visibles o tener un patrón venoso claro; todo depende del tipo y la etapa. Un componente importante de esta enfermedad es la alteración de las válvulas venosas, sin las cuales las venas dejan de funcionar correctamente. Esto provoca la aparición de venas agrandadas y mala circulación en las piernas.
Causas de las venas varicosas
La sangre venosa asciende, desde los dedos de los pies hasta el torso; si el proceso se interrumpe, persiste en las piernas. El corazón no puede crear suficiente succión para elevar la sangre. Existen varios mecanismos, siendo el principal la bomba músculo-venosa. Las válvulas establecen la dirección del flujo sanguíneo, lo que hace que se mueva de abajo hacia arriba. Si bajo la fuerza de la gravedad la sangre intenta regresar, la válvula se cerrará y no la dejará entrar.
Durante la contracción de los músculos de las piernas, por ejemplo al caminar, la sangre de las venas se "exprime" y se dirige al cuerpo. Durante la relajación muscular, las venas se llenan de sangre, que es "succionada" desde abajo. La falla del mecanismo conduce a la aparición de venas varicosas en la parte inferior de la pierna.
Hay varios factores que desencadenan la aparición de la enfermedad. Se dividen en 2 grandes grupos:
- Ascendencia. Uno de los padres o familiares cercanos tiene una patología. Esta es la causa de las varices en el 90% de los pacientes.
- Obtenido. Ocurre debido a los efectos adversos de los factores provocadores.
La causa principal es la genética. Y se le impusieron condiciones adicionales:
- profesiones que implican estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo (vendedores, oficinistas, conductores, cirujanos);
- el embarazo como una "revolución hormonal" en el cuerpo femenino (las venas se estiran y se notan, después del parto no siempre se recuperan y con cada nuevo embarazo la situación empeora);
- las enfermedades de los órganos pélvicos impiden el flujo de salida y aumentan la presión en las venas;
- tomar medicamentos hormonales (hace que las paredes vasculares sean menos elásticas);
- entusiasmo excesivo por los procedimientos de calefacción (visita a una casa de baños, sauna);
- aumento de la presión intraabdominal (con tos crónica o estreñimiento);
- trabajo físico pesado, transporte de cargas pesadas (cargadores, estibadores, constructores);
- sobrepeso (más volumen de sangre significa más carga en los vasos);
- lesiones que afectan las venas y afectan la circulación sanguínea;
- factores biológicos: vejez, alto crecimiento;
- malos hábitos (alcohol, fumar)
- falta de actividad física;
- Use prendas de compresión.
Las venas se relajan cuando una persona se acuesta y la sangre prácticamente fluye a través de ellas en dirección desde las piernas hasta el corazón. Les gusta trabajar cuando sus músculos están activos y les ayudan mientras caminan. Las venas experimentan una enorme presión cuando una persona se pone de pie o se sienta. Que puedan soportar esta carga o no depende de la herencia y de la presencia de otros factores provocadores.
Ahora que conocemos las causas, pasemos a los síntomas de las varices.
¿Cómo se manifiestan las varices?
Los síntomas de las varices en mujeres y hombres son generalmente similares, aunque tienen algunas diferencias
El síntoma más evidente es la presencia venas dilatadas en la parte inferior de la pierna diferentes tamaños:
- Hasta 1 mm: telangiectasia o arañas vasculares;
- de 1 a 3 mm - reticular (bobinado);
- a partir de 3 mm – venas varicosas.
La función inadecuada de la bomba músculo-venosa está indicada por la hinchazón de las piernas. Comienza en el tercio inferior de la pierna y sube hasta el nivel de la articulación de la rodilla.
Si la pierna permanece en posición vertical durante mucho tiempo sin moverse, la sangre se estanca y la parte líquida "suda" a través de la pared del vaso hacia el tejido circundante. Forma de hinchazón. Al acostarse, las extremidades no se hinchan, porque la circulación se produce de forma natural y sencilla.
¿Cómo puedes saber si hay hinchazón? Mira la ubicación de los calcetines elásticos. Después de la extracción, quedan rastros, lo que significa que se elimina y se acumula menos líquido en el tejido.
Síntomas de edema con venas varicosas:
- tiene lugar al mediodía;
- peor por la noche por permanecer de pie o sentado durante mucho tiempo;
- pasar la noche mientras uno duerme;
- no te muevas hacia los pies.
El edema venoso en las piernas suele ir acompañado de sentirse pesado, que puede percibirse como "tensión" o "zumbido" en los músculos de la pantorrilla o en la parte inferior de la pierna.
A menudo puede ser problemático calambres nocturnos en las piernas. La razón es la retención de sangre venosa, que interfiere con los procesos metabólicos que ocurren en los músculos. Esto provoca calambres severos en los músculos de la pantorrilla, generalmente provocados por estiramientos durante el sueño. Las piernas parecen tener fuertes calambres, por lo que la persona se despierta.
Piel seca en los pies. Es el resultado de trastornos nutricionales de los tejidos. Las toxinas que no se eliminan a través del torrente sanguíneo interfieren con el funcionamiento normal de las células. La epidermis se vuelve menos elástica y pierde humedad, lo que provoca descamación.
La insuficiencia venosa prolongada aumenta la permeabilidad vascular. Parte del líquido y elementos de la sangre formados "sudan" a través de la pared hacia el tejido circundante, donde se destruye. El pigmento sanguíneo se esparce debajo de la piel; por fuera parece hiperpigmentación, oscurecimiento de la epidermis con formación de manchas marrones.
El proceso suele ir acompañado compactación del tejido (induración), que se produce debido al deterioro del suministro de sangre y una nutrición insuficiente durante un tiempo prolongado. Al mismo tiempo, se reconstruye la estructura de la piel y el tejido subcutáneo, se vuelven más fibras conectivas y menos elásticas. Muy a menudo, este fenómeno se observa en el tercio inferior de la pierna desde el interior.
Si la enfermedad no se trata, empeorará. En la etapa final aparecen úlceras tróficas. Las heridas de larga duración que no cicatrizan se encuentran en la superficie interna del tercio inferior de la pierna. Puede tener el tamaño de una moneda de cinco kopeks o rodear toda la espinilla.
Complicaciones de las venas varicosas.
La inflamación de la vena safena, la formación de coágulos de sangre y su separación, el bloqueo de la arteria pulmonar, los cambios en la piel, las úlceras tróficas: todas estas son complicaciones de las venas varicosas, el resultado de una patología a largo plazo.
Tromboflebitis - inflamación de la vena safena. Se forman coágulos de sangre en los vasos superficiales, lo que se acompaña de una reacción inflamatoria. Una condición peligrosa que amenaza con extenderse a venas más profundas. Algunos de los coágulos pueden desprenderse y viajar a través del corazón hasta los pulmones, bloqueando las arterias pulmonares. Esta afección se llama embolia pulmonar (EP).
La tromboflebitis generalmente se trata de forma ambulatoria, pero el método de tratamiento depende de la condición del paciente y de muchos factores relacionados y lo prescribe el médico.
Flebotrombosis - formación de coágulos de sangre en venas profundas. Las complicaciones provocan hinchazón y dolor constante, plagados de desprendimiento parcial de coágulos de sangre y el desarrollo de embolia pulmonar. El tratamiento de la flebotrombosis se realiza en un hospital, con hospitalización.
PE (embolia pulmonar) – una afección en la que un coágulo de sangre se desprende y viaja a la arteria pulmonar. Con el tromboembolismo, existe riesgo de muerte súbita, cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria y provoca dificultad para respirar, dolor en el pecho e infarto de pulmón.
La obstrucción de una pequeña rama de la arteria pulmonar puede ser asintomática, pero tiene consecuencias graves. La embolia pulmonar masiva se trata exclusivamente en cuidados intensivos.
Insuficiencia venosa crónica (IVC) - como resultado del retraso en el flujo sanguíneo venoso en las piernas debido a la "avería" del mecanismo valvular.
Lo explicaré esquemáticamente de esta manera: el cuerpo humano está formado por células que necesitan ser alimentadas. Para ello, la sangre arterial fresca, rica en oxígeno y nutrientes llega a todas las células y tejidos. Después de que las células "comen", forman "desechos" que se arrojan a las venas. La sangre venosa se purifica, se satura de oxígeno y se convierte en sangre arterial. El círculo está cerrado.
¿Qué pasa si hay un problema de circulación sanguínea? El flujo de salida se retrasa y los desechos no se eliminan. Los tejidos comienzan a sufrir y cambian de normal a malo (enfermo). Todos los procesos cambian. Las paredes vasculares pierden líquido y se forma edema. Se produce dolor. Con el tiempo, los espacios entre las células cambian, el tejido subcutáneo se vuelve más áspero y "se encoge", la piel se oscurece y se espesa y aparecen úlceras que no cicatrizan a largo plazo.
Hiperpigmentación y lipodermatoesclerosis. – debido a NV crónica. Esta no es una afección que ponga en peligro la vida, pero afecta la calidad de vida. La sensación de tensión de la piel y su aspecto antiestético provocan malestar. Las complicaciones disminuyen después del tratamiento de las varices.
eccema varicoso – inflamación de la piel de la parte inferior de la pierna con enrojecimiento y picazón, zonas de supuración y descamación. Exteriormente se parece al eczema normal, solo que se trata de otra manera: sin eliminar la enfermedad subyacente (deficiencia venosa), cualquier ungüento resultará ineficaz.
Úlcera trófica – heridas abiertas que no cicatrizan durante más de 2 meses. Ocurre como resultado de una nutrición deficiente de los tejidos. El flujo sanguíneo deficiente y el estancamiento limitan el suministro de nutrientes a las células, lo que les impide multiplicarse normalmente y llenar los defectos de la piel con nuevas estructuras. No tiene sentido tratar las úlceras únicamente con ungüento; Se necesita un enfoque integrado que utilice varios métodos para eliminar el CVI.
Sangrado por venas varicosas Pueden ocurrir incluso con lesiones menores en el área de la espinilla y, a menudo, son graves, porque en los vasos dilatados la presión arterial es más alta de lo normal. Detener el sangrado es fácil: aplique un paño esterilizado sobre la herida y venda bien. No utilice un torniquete; Si la extremidad está entumecida o con hormigueo, afloje el vendaje. Además, levante más las piernas.
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico comienza con una consulta. El médico sabe si realmente el problema son las varices y listo. En mi consulta hay casos con síntomas de varices, pero no tiene nada que ver. El edema es causado por insuficiencia cardíaca, linfedema y alergias.
El cuadro clínico puede no mostrar venas varicosas, sino otras enfermedades. El dolor en los músculos de la pantorrilla se asocia con aterosclerosis arterial, osteocondrosis y pie plano. Las causas de las úlceras tróficas son hipertensión, infecciones de la piel, accidentes cerebrovasculares y daños a los nervios periféricos.
Un flebólogo realizará un diagnóstico diferencial y realizará un diagnóstico certero, sabiendo qué está provocando tus síntomas. Un método de diagnóstico confiable es un estudio dúplex. Ayuda a aclarar el estado de los vasos sanguíneos y desarrollar tácticas individuales de manejo de pacientes.
La tomografía computarizada, la venografía por resonancia magnética y la venografía rara vez se utilizan en la actualidad.
¿Cómo tratar?
El tratamiento siempre debe ser integral. El médico tiene tres instrucciones a su disposición:
primero - prendas de punto elásticas de compresión. Esto incluye calcetines hasta la rodilla, medias y mallas. Todos tienen diferentes niveles de estrés. El tipo de prenda de punto y el grado de compresión se seleccionan individualmente según la naturaleza y la etapa de la patología.
Me gustaría señalar: si ha intentado usar prendas de compresión, pero no ve ninguna mejora o su condición está empeorando, entonces necesita consultar a un médico. Es posible que tenga otra enfermedad además de las venas varicosas; el producto puede ser de mala calidad o estar usado incorrectamente. Es necesario descubrir por qué no existe una dinámica positiva.
Segundo - terapia con medicamentos. La variedad de fármacos que reducen las manifestaciones de CVI es amplia. Algunas drogas son más fuertes, otras son más débiles. Los médicos eligen los medicamentos teniendo en cuenta el fabricante, la dosis, el régimen y la duración.
tercero - cirugia. Existen varios tipos de operaciones: flebectomía (extirpación de una vena dilatada a través de una incisión), miniflebectomía (extracción mediante punción), extirpación con láser (sellado con láser), ablación por radiofrecuencia (sellado térmico). Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas, oportunidades y limitaciones. Un flebólogo decide qué método o combinación de métodos es el adecuado para usted.